Erupción eritematosa morbiliforme después del tratamiento endodóntico
El desafío
Un hombre de 70 años acudió a su segundo tratamiento de conducto varias semanas después del primero, y transcurrió sin incidentes. Para el primer tratamiento de conducto se le recetó azitromicina, 2 comprimidos de 250 mg el primer día, luego 1 comprimido de 250 mg durante los siguientes 4 días, sin efectos adversos. La segunda infección fue más grave; el paciente tenía hinchazón facial, hinchazón en el vestíbulo, absceso bucal y en general se sentía mal y requirió 300 mg de clindamicina 3 veces al día durante 5 días. El
El diagnóstico:
- DO.síndrome de vestido
El síndrome DReSS, también conocido como síndrome de hipersensibilidad inducida por fármacos, es una reacción adversa cutánea grave que afecta tanto a niños como a adultos. Los investigadores han informado que los síntomas pueden aparecer entre 2 y 120 días (media (DE), 20,2 (24,3) días) después de tomar el medicamento causante.1, 2, 3, 4, 5, 6 Incluso después de suspender el medicamento causante, la mejoría clínica generalmente se retrasa y los síntomas pueden persistir durante semanas o hasta muchos meses, y la reexposición al mismo medicamento puede causar
Síndrome de Stevens-Johnson o eritema multiforme
Hay características superpuestas entre el síndrome de Stevens-Johnson, el eritema multiforme y la necrólisis epidérmica. Todos ellos están en un solo espectro, yendo de menos a más severo, y todos son condiciones agudas.
El síndrome de Stevens-Johnson es una reacción adversa mucocutánea grave, inicialmente denominada así en honor a dos pediatras que encontraron a dos niños pequeños ingresados en el hospital con un síndrome de aparición abrupta, fiebre alta, conjuntivitis y un amplio espectro de síntomas vesicululcerosos y otros.
Conclusiones
La comunidad médica ha sido consciente del síndrome DReSS, pero hasta donde sabemos, no se ha informado en la literatura dental. Hay características específicas que indican un diagnóstico correcto; estos incluyen edema facial sin afectación de la mucosa oral. La tabla compara las diversas condiciones en el diagnóstico diferencial del síndrome DReSS. Aunque los antibióticos, incluidos la amoxicilina, la azitromicina y la clindamicina, pueden causar el síndrome DReSS, la clindamicina suele ser la culpable. A
Divulgación
Ninguno de los autores informó ninguna divulgación.
El Dr. Ancselovics es endodoncista y tiene práctica privada en Brooklyn, Nueva York.
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