Encuentre la diferencia: un método mínimamente invasivo para enmascarar las primeras manchas blancas de la caries después de la ortodoncia
Un caso clínico de nuestro miembro de la comunidad, el Dr. Shiraz Khan
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La terapia de infiltración de resina representa una estrategia de tratamiento mínimamente invasiva ampliamente adoptada para tratar las lesiones de manchas blancas en los dientes. Los médicos están familiarizados con las primeras etapas de desmineralización de la caries, que se manifiestan como manchas blancas y que a menudo plantean preocupaciones estéticas para los pacientes. Estas manchas blancas indican caries superficial inicial, manejable mediante Infiltración de resina icono. En el caso presentado, mientras la mancha blanca permanece debajo, la aplicación de una resina especializada permite replicar el índice de refracción del esmalte (Torres et al., 2011), ocultando efectivamente la lesión. Esta resina se selecciona por sus propiedades superiores de coeficiente de penetración. Paris y colegas (2010) realizaron ensayos explorando varias combinaciones de grabadores y resinas, identificando HCl al 15% y TEGDMA como los más efectivos.
Los métodos más tradicionales requieren la eliminación de la mancha blanca, mientras que Infiltración de resina icono simplemente necesita acceder a la superficie de la lesión y luego modificar la forma en que la luz interactúa con la mancha blanca mediante la infiltración con una resina.
Este estudio de caso se centra en una mujer de 14 años que recientemente completó un tratamiento de ortodoncia. A pesar de estar médicamente sana, exhibió una higiene bucal subóptima, lo que resultó en una caries temprana con manchas blancas en los dientes anteriores superiores (3-3). Aparte de estas lesiones cariosas, su higiene bucal era deficiente y requería prácticas intensivas de refuerzo, seguidas de báscula y profilaxis. No se detectaron lesiones de caries previas ni actuales. El paciente tenía restauraciones compuestas en el tercio incisal del incisivo central superior derecho (UR1) y del incisivo central superior izquierdo (UL1), que fueron funcional y estéticamente satisfactorias. Este caso describe el procedimiento involucrado en sellar las lesiones de caries en etapa temprana y mejorar la apariencia de las manchas blancas en los dientes del paciente.
Figura 1
La condición inicial mostró lesiones cariosas tempranas que se presentaban como manchas blancas alrededor de las áreas donde previamente se habían colocado brackets de ortodoncia.
Figura 2
Imagen de transiluminación que muestra la profundidad y gravedad de las primeras lesiones de caries. Es importante tener en cuenta que algunas de las lesiones en los incisivos laterales ocluyen completamente la luz, lo que implica que las lesiones pueden ser más gruesas y probablemente requerirán composite suplementario. Esto demuestra la importancia de tener la transiluminación como un paso diagnóstico previo.
Fig. 3
Los dientes se aislaron con dique de goma y se sujetaron los premolares superiores. Los dientes se limpiaron con un cepillo de profilaxis y luego una suave abrasión con aire con Aquacare 27 um Al2O3 en preparación para los ciclos de grabado. Además, es imperativo desgastar con aire las restauraciones de composite existentes para asegurar la activación de la superficie para la adhesión.
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