¿El uso de una aplicación telefónica mejora la higiene oral en pacientes con ortodoncia?
De vez en cuando, un equipo de investigadores realiza un estudio simple que puede resultar en un hallazgo clínicamente útil. Esta publicación de blog es sobre uno de estos estudios.
Todos tenemos pacientes que tienen dificultades para limpiar los dientes. A lo largo de los años, he probado todos los enfoques para ayudarlos. Estos han variado desde ohi intensivo, aliento suave hasta una agresión francamente. Todos mis intentos se han encontrado con diferentes niveles de éxito. He buscado soluciones y me pregunté sobre varios tipos de recordatorios para reforzar OHI. Este equipo de investigadores desarrolló y probó una aplicación de teléfono móvil que recordó a sus pacientes que se cepillen los dientes. Un equipo con sede en Riad hizo el estudio y el Journal of Orthodontics publicó su artículo.
Omar h. Alkadii et al
Journal of Orthodontics, doi: 10.1080/14653125.2017.1346746
¿Qué hicieron?
Hicieron un solo ECA ciego en dos clínicas. El pico era;
Participantes: Pacientes de ortodoncia mayores de 12 años
Intervención: Aplicación de teléfono móvil. Esto incluyó OHI en forma de videos y recordatorios activos a través de notificaciones push tres veces al día.
Comparación: OHI administrado durante las visitas de rutina (tratamiento como de costumbre).
Resultado: Plaque y índices gingivales medidos al comienzo del estudio y 4 semanas después.
Llevaron a cabo un cálculo de potencia, pero no pude entender el tamaño del efecto que usaron.
La generación de secuencias se realizó en una computadora remota. Ocultaron la asignación en sobres. Los examinadores, recolectores de datos y analizadores fueron cegados a la asignación de tratamiento.
¿Qué encontraron?
Asignaron al azar 44 participantes a cada grupo. Todos los participantes completaron el estudio.
Su análisis de datos mostró que el uso de la aplicación dio como resultado una reducción en los dos índices de higiene oral.
He extraído algunos de los datos relevantes y lo puse en esta tabla.
| Estudiar | Erupción después de la extracción (%) | Erupción después de la no extracción (%) | Ratio de riesgo (IC del 95%) |
|---|---|---|---|
| Naumova | 69 | 39 | 1.6 (0.9-2.7) |
| Bazar | 67 | 42 | 1.7 (1.1-2.7) |
¿Qué pensé?
Pensé que este era un estudio simple que puede proporcionarnos información clínicamente útil.
He mencionado antes que todos los estudios tienen limitaciones. Necesitamos identificarlos y luego decidir si estos problemas son tan grandes que los hallazgos del estudio no influirán en nuestra práctica. Cuando miré este documento muy de cerca y vi varios problemas. La primera fue la duración del estudio fue de solo cuatro semanas. Me hubiera gustado ver los datos recopilados durante un período más largo. Todos conocemos a los pacientes que responden a OHI y luego nos deterioramos en los próximos meses.
También estaba un poco confundido por el momento de la intervención. En la primera lectura, pensé que dieron intervenciones al comienzo del tratamiento. Sin embargo, después de haberlo leído varias veces, decidí que hicieron esto en cualquier momento en el curso del tratamiento. Esto no debería ser un problema si la aleatorización funcionara, ya que se habría inscrito el número igual de pacientes en un punto de atención diferente. Pero los autores no dieron esta información.
Mi última preocupación es con mi interpretación del tamaño del efecto. Esto fue bastante pequeño y realmente no sé si la diferencia que detectaron fue clínicamente significativa. Los autores no mencionaron esto en el periódico.
¿Son útiles los hallazgos?
¿Estos problemas hacen que el estudio sea menos útil? No puedo evitar sentir que este es el caso. Sin embargo, también debemos considerar si la intervención es costosa o puede causar daño a nuestros pacientes. En este caso, es una intervención de bajo riesgo, pero estos problemas pueden influir en los hallazgos. Como resultado, estaría interesado en investigar esto más a fondo antes de introducir esto en mi práctica clínica.
Finalmente, sería muy útil si los autores pudieran dar detalles de su aplicación. Otros investigadores y médicos podrían usarlo.
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