by | 1 de Sep de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

El traumatismo incisal está relacionado con grandes resaltes.

¿Qué preguntaron?

Hicieron el estudio para preguntar:

“¿Los niños con resaltes grandes tienen mayor riesgo de sufrir un traumatismo incisal en comparación con los niños con resaltes más pequeños o normales”?

¿Que hicieron?

Hicieron un estudio observacional longitudinal de una muestra de 1900 niños de entre 6 y 12 años en Ginebra. Examinaron a los niños en sus escuelas y recopilaron los siguientes datos.

  • Datos demográficos: edad, sexo, grado y condiciones de vida.
  • El tipo de cualquier lesión dental.
  • El resalte medido en mm.

Luego volvieron a recopilar los datos un año después. Algunos de los niños se habían trasladado a escuelas secundarias después de este tiempo y tuvieron que excluir a 372 de ellos de la segunda etapa de recopilación de datos. Como resultado, obtuvieron datos longitudinales sobre 1413 (incluidas las ausencias escolares). Esta fue una tasa de deserción del 7,4%.

Dividieron los datos del trauma en lesiones de tejido duro o luxación. Cada diente maxilar y mandibular se calificó según su presencia y tipo de lesión. Es importante destacar que basaron los datos en información clínica no radiográfica. Finalmente, calcularon la frecuencia de sujetos con y sin lesiones dentales para diferentes resaltes con un punto de corte de 6 mm.

Analizaron los datos con las pruebas estadísticas univariadas y multivariadas pertinentes.

¿Qué encontraron?

Recolectaron datos sobre 1413 niños (723 hombres y 690 mujeres). Esto representaba el 5,6% de todos los niños de las escuelas públicas primarias de Ginebra. Sus edades oscilaban entre los 7 y los 14 años.

En el primer punto de recopilación de datos, encontraron que se había producido un trauma en 172 niños (16% de los niños y 12% de las niñas. De los niños que habían experimentado un trauma, 53 tenían un resalte superior a 6 mm. Esto significó 4,03 veces mayor riesgo de traumatismo en comparación con los niños con un resalte normal.

En la recopilación de datos de seguimiento, encontraron 104 lesiones adicionales. La muestra total de niños tuvo 98 con resalte mayor a 6 mm, y 14 de ellos habían sufrido traumatismo incisal. Esto significaba un riesgo significativamente mayor de traumatismo si el resalte era superior a 6 mm. El riesgo relativo fue 3,37 (IC del 95%, 1,81-6,27).

Su conclusión general fue:

“El aumento del resalte es un factor de riesgo de lesiones dentales traumáticas en los niños”.

«Se debe considerar la corrección temprana del aumento de los resaltes para reducir la posibilidad de traumatismo».

¿Qué pensé?

Pensé que este era un proyecto de investigación que valía la pena. Los autores seleccionaron una muestra representativa de niños de escuelas de Ginebra. Su metodología fue sólida. Una crítica fue que registraron el trauma a partir de exámenes clínicos y preguntas estructuradas. Es importante destacar que esto evitó la necesidad de un examen radiográfico. Lo cual habría sido poco ético. Sin embargo, esto significa que potencialmente existe cierta inexactitud en los datos. Sin embargo, creo que esto debería esperarse.

No estaba seguro de por qué presentaron los datos para cada etapa de la recopilación de datos de manera diferente. Lamentablemente, no proporcionaron información sobre el número de niños con resaltes superiores a 6 mm al inicio del estudio. Como resultado, no pude calcular el riesgo relativo para este grupo.

Sin embargo, sí demostraron que un resalte mayor de 6 mm se asociaba con un riesgo 3 veces mayor de traumatismo en comparación con cuando el resalte era inferior a 6 mm.

Esto nos lleva entonces a la relevancia clínica de estos hallazgos. Los autores sugieren que deberíamos considerar un tratamiento temprano para reducir la posibilidad de sufrir un trauma. Esta es una sugerencia convincente y me gustaría referirme a los resultados de los estudios de tratamiento temprano de Clase II. He publicado sobre esto antes cuando analizamos el trauma en nuestra Revisión sistemática Cochrane. Esto demostró que si recibiéramos tratamiento temprano, había un potencial de reducción del 12% en los episodios de trauma. Sin embargo, también demostramos que necesitábamos tratar a 10 niños para evitar un episodio de trauma. Esto significa que esta decisión debe tomarse con cuidado porque el tratamiento no evita por completo el trauma.

En resumen

Cuando considero todas las investigaciones realizadas en esta área. Creo que hay tres puntos principales.

  • El trauma está relacionado con un aumento del resalte de Clase II.
  • Los resaltes se pueden corregir y esto puede ayudar, pero la eficacia del tratamiento no es alta.
  • Podemos proporcionar información importante a los pacientes sobre este tratamiento. Como resultado, pueden tomar una decisión bien informada sobre si recibir o no tratamiento.
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