¿El tiempo de uso del dispositivo funcional influye en la reducción del resalte?
¿El tiempo de uso del dispositivo funcional influye en la reducción del resalte?
Todos pensamos que la eficacia de los aparatos funcionales removibles está influenciada por la cantidad de tiempo que nuestro paciente usa el aparato. Esta publicación trata sobre un nuevo estudio que responde a esta pregunta.
Ali SA Al-Kurwi, Annemic Bos, Reinder B. Clientes
ORGANIZACIÓN-DDO 151, Número 2277–283
Cuando se desarrollaron los marcadores de tiempo intraorales, pensé que serían útiles en proyectos de investigación. Teniendo esto en cuenta, fue fantástico encontrar este interesante artículo en el American Journal of Orthodontics.
Un grupo de Amsterdam, en Holanda, llevó a cabo este interesantísimo proyecto de investigación.
¿Qué hicieron?
Realizaron el estudio para ver si existía alguna asociación entre los cambios en el resalte, el tiempo de uso y la duración del tratamiento con aparatos funcionales.
Este fue un estudio de cohorte prospectivo de 28 pacientes adolescentes que tenían resaltes de al menos 6 mm. Los residentes del departamento trataron a los pacientes con un activador de Van Beek, que es una combinación de un aparato extraoral y un activador.
Utilizaron un dispositivo de cronometraje llamado TheraMon para registrar cuánto tiempo se utilizó el dispositivo funcional. Advirtieron a los pacientes y a sus padres que se mediría la cooperación.
El sensor TheraMon es un pequeño dispositivo que está integrado en el dispositivo extraíble. El sensor funciona registrando el tiempo en el que la temperatura alrededor del dispositivo está por encima de los 35ºC, que sería el tiempo de uso del dispositivo. El ortodoncista lee los datos mediante una estación de lectura especial.
Utilizaron un activador de Van Beek extraoralmente y pidieron a los pacientes que usaran el dispositivo durante al menos 12 horas al día.
Evaluaron el progreso del tratamiento en las tres primeras visitas, lo que resultó en un período de entre 3,6 y 9,3 meses. En cada cita midieron el resalte con una regla y la duración de uso del dispositivo con Theramon.
Calcularon la cantidad de reducción del resalte por el cambio porcentual entre registros.
¿Qué encontraron?
Pongo los datos relevantes en esta tabla:
Reducción porcentual del Overjet (mediana)
| Período en el tiempo | < 8 HORAS DE USO | >8 HOURAS DE USO | PAG |
| T1-T0 | 6,25 | 12,5 | 0,32 |
| T2-T1 | 10,5 | 25,4 | 0.004 |
| T3-T2 | 11,2 | 20,00 | 0,05 |
| T3-T1 | 27,2 | 50,00 | 0.004 |
Fue interesante observar que los pacientes utilizaron los dispositivos entre 0,49 y 11,03 horas por día.
También encontraron una asociación entre el tiempo de desgaste y la reducción porcentual del resalte. Por ejemplo, un tiempo de uso de ocho horas o más se asoció con una mayor reducción del resalte. Es importante resaltar que los pacientes que utilizaron el dispositivo durante más de ocho horas al día lograron una reducción del 50% en el overjet frente al 20% de aquellos que lo utilizaron durante menos de ocho horas.
También me pareció interesante observar que los pacientes con un uso diario de 11 horas o más al día vieron una reducción del resalte de 6,5 mm. Aquellos que sólo usaron el dispositivo durante 1,8 horas o menos vieron una reducción de sólo 1,0 mm.
¿Qué pienso?
Este fue un estudio observacional muy interesante. Pensé que había muchos hallazgos importantes.
En primer lugar, los pacientes no usaron los dispositivos durante el tiempo que los operadores les pidieron que los usaran (al menos 12 horas al día). En realidad, ¡no hicieron lo que les pidieron los ortodoncistas! Sin embargo, cuando utilizaron el dispositivo durante más de ocho horas al día, aún pudieron lograr una reducción satisfactoria del overjet.
También fue interesante ver que, aunque los pacientes sabían que estaban siendo monitoreados, ninguno alcanzó el objetivo de 12 horas al día.
Como de costumbre, me gustaría considerar los efectos de este artículo en la clínica. Es importante señalar que el artículo nos brinda información interesante sobre el momento en que le pedimos a nuestro paciente que use el dispositivo funcional. Por ejemplo, les pido a mis pacientes de Twin Block que usen el dispositivo las 24 horas del día, excepto cuando están comiendo. Me pregunto si este estudio nos muestra que debemos pedir a nuestros pacientes que usen sus dispositivos solo 12 horas al día. Esto significaría que no necesitarían usar Twin Blocks en la escuela, lo que podría aumentar nuestras tasas de éxito.
El artículo también mostró que cuando el paciente usó el dispositivo durante menos de ocho horas, el dispositivo no funcionó. Esto me hace pensar que si el paciente lleva menos de ocho horas usando el dispositivo, según el cronómetro del dispositivo, deberíamos plantearnos otro tratamiento.
En resumen, pensé que se trataba de un estudio realmente interesante que respondía preguntas clínicas fundamentales. Estos hallazgos me convencerían de empezar a utilizar controladores de tiempo en mis aparatos funcionales extraíbles.
Traducido por Klaus Barretto Lopes
Profesor visitante en la Universidad de Manchester, Inglaterra, Reino Unido
Instructor de Ortodoncia en la Universidad Estatal de Río de Janeiro, Brasil