El protocolo de escaneo con dique de goma: un flujo de trabajo digital para restauraciones posteriores indirectas

A pesar de los avances en la tecnología dental, muchos profesionales siguen utilizando ampliamente las técnicas convencionales de impresión y vertido de cálculos. La saliva y el sangrado siguen siendo factores críticos que impiden una exploración precisa, especialmente a nivel de los márgenes, lo que a veces requiere una reprogramación para una impresión posterior. En particular, la toma de impresión después de la extracción del dique de goma puede llevar mucho tiempo y ser un desafío técnico, incluso en escenarios de margen supragingival, debido a la capacidad disminuida para capturar la línea de meta cuando está afectada por sangre o saliva. Estos desafíos a menudo resultan en citas de impresión retrasadas y un tiempo de tratamiento general prolongado.

Los flujos de trabajo digitales en odontología han surgido como una alternativa confiable, que proporciona una mayor estandarización, eficiencia de los procedimientos y mayor comodidad del paciente al eliminar errores dependientes del material y del operador. Los escáneres intraorales (IOS) permiten impresiones digitales precisas y modelos virtuales, mejorando la planificación y fabricación de restauraciones CAD/CAM. Sin embargo, si bien los sistemas IOS ofrecen ventajas significativas, no resuelven inherentemente los desafíos clínicos asociados con el aislamiento y el control de la contaminación que se encuentran con los métodos tradicionales. La saliva y el sangrado siguen siendo factores críticos que interfieren con la exploración precisa, particularmente a nivel de los márgenes, y en ocasiones requieren una reprogramación para una cita adicional de adquisición digital.

El éxito de las restauraciones adhesivas indirectas depende en gran medida de la precisión de las impresiones digitales. Esta precisión está influenciada por el entorno intraoral durante la adquisición de la imagen, el diseño de la preparación y el grado de desplazamiento gingival. Existe una variabilidad considerable entre los sistemas IOS en términos de precisión de escaneo y fidelidad marginal. Se ha establecido un umbral de discrepancia marginal clínicamente aceptable en aproximadamente 120 µm. Este parámetro es especialmente crítico en procedimientos de restauración indirecta, ya que las discrepancias marginales pueden comprometer la integridad biológica de los tejidos circundantes, aumentar el riesgo de caries secundaria e impactar negativamente el pronóstico a largo plazo de la restauración.

Para superar estos obstáculos, combinar la tecnología IOS con un aislamiento absoluto mediante un dique de goma proporciona un escenario clínico muy ventajoso. Un dique de goma correctamente aplicado garantiza un campo limpio y seco con visibilidad y acceso a los márgenes sin obstáculos. Si bien los materiales de impresión convencionales no se pueden utilizar con aislamiento con dique de goma, los escáneres digitales permiten que esta combinación sea totalmente factible. A pesar de estas ventajas, el uso del aislamiento con dique de goma durante la toma de impresión digital todavía no es una práctica habitual en la práctica diaria.

Este artículo presenta un caso clínico en el que se realizó un escaneo intraoral bajo aislamiento con dique de goma para la fabricación de una restauración posterior indirecta. El objetivo es demostrar cómo este enfoque combinado mejora la precisión marginal, agiliza el flujo de trabajo y mejora los resultados a largo plazo en la odontología adhesiva. El caso incluye un protocolo práctico, orientación paso a paso y resultados clínicos que respaldan la técnica como una opción predecible y replicable.