¿Echemos un vistazo a las olas de charlatanería sobre ortodoncia?
La semana pasada di una conferencia en la Conferencia Europea de Ortodoncia en Dublín. Uno de los temas que abordé fue la charlatanería en ortodoncia. Creo que esta sección fue bien recibida, así que decidí convertirla en una breve publicación de blog. Incluye mis comentarios sobre las oleadas de tratamientos “especiales” que he encontrado durante los últimos 40 años.
La lista de verificación de charlatanería.
Me gustaría comenzar con mis impresiones sobre cómo se puede desarrollar un tratamiento marginal.
El primer paso es desarrollar una nueva enfermedad que podamos tratar. Esto puede estar relacionado con cualquier problema de ortodoncia o nuevo tratamiento. Luego inventan un nuevo método de diagnóstico que resulta difícil de entender para la gente. Por ejemplo, un análisis cefalométrico nuevo u oscuro.
Entonces es una buena idea idear un nuevo nombre para el tratamiento. ¡Hace poco me encontré con el término ortopneumodinámica! El siguiente paso es formar un nuevo club de personas especiales para brindar este tratamiento. Recuerdo que los “Doctores Damon” eran una camarilla que brindaba este tratamiento especial.
La siguiente táctica es criticar a los demás. Por ejemplo, refiérase a otros ortodoncistas como “convencionales” o pídales que abran sus mentes a la nueva manera. El último paso es descartar la evidencia de la investigación y ofrecerse a involucrar a otros en el debate, donde descargan un enorme volcado de referencias de investigaciones de mala calidad.
Olas de charlatanería.
Una vez que se desarrolla una nueva forma de tratamiento, tiende a ganar popularidad y nos vemos arrastrados por una ola de entusiasmo. Sin embargo, todas las olas disminuyen y, después de algunos años de generar ingresos, la popularidad del tratamiento disminuye.
Me gradué como ortodoncista especialista en 1986, y estas son las oleadas de charlatanería sobre ortodoncia que todavía puedo recordar.
Tratamiento de ortodoncia para TMD y otras “enfermedades”.
A mediados de los años 80, los gurús promovieron la instalación de modelos de estudio para cada paciente. Esto era parte de su filosofía de tratar a los pacientes hacia lo que sentían que era una oclusión perfecta. Esperan que esto prevenga y cure todos los trastornos de TMD.
Todo mi tratamiento es de no extracción.
La siguiente ola se produjo a principios de los años noventa. Hubo un movimiento para tratar a todos nuestros pacientes sin extracciones. Luego nos presentaron múltiples informes de casos y presentaciones de conferencias que mostraban tratamientos heroicos sin extracción. Algunos de estos pacientes tenían un aspecto excelente, con sonrisas amplias y agradables; otros tenían sonrisas rictus con arcos demasiado expandidos. Esta tendencia duró algunos años y recientemente se ha revitalizado con el uso cada vez mayor de todo tipo de expansores.
Autoligado
Este fue el primer tsunami procedente de una empresa de suministro. Estos soportes se hicieron populares en 1996. El líder del mercado era Ormco, que suministraba los soportes Damon. Hicieron varias afirmaciones sobre estos soportes. Los “beneficios” más comunes fueron la reducción del tiempo de tratamiento, el desarrollo del arco y menos dolor que con los brackets convencionales. Hicieron una campaña de alto perfil y muchos ortodoncistas se convirtieron en proveedores de autoligado. Desafortunadamente, las afirmaciones no resistir el escrutinio científicoy varios ensayos informaron que no eran diferentes de los aparatos convencionales. Rápidamente perdieron popularidad.
Vibración de ortodoncia y luces mágicas.
Los he agrupado porque se promocionaron al mismo tiempo en 2009. Los KOL y las empresas afirmaron que estos dispositivos reducían el tiempo de tratamiento, pero había no hay evidencia para apoyar este. Por lo tanto, no fue una sorpresa que la gente dejara de usarlos unos años más tarde.
Trauma
Esto es más reciente. La teoría detrás de este tratamiento era que el trauma inducía el fenómeno de aceleración regional. Un equipo de la Universidad de Nueva York publicó un artículo en la AJO. escribí un publicación de blog sobre estolo que generó mucha discusión. Después de que varios otros estudios y revisiones sistemáticas mostraran que esta técnica no producía una reducción significativa en el tiempo total de tratamiento, la ola de tratamiento disminuyó.
Vías respiratorias
Esta es nuestra última ola. Actualmente existe un acalorado debate sobre la vía aérea y la ortodoncia. Los ortodoncistas de vías respiratorias parecen estar aumentando en número y se está promoviendo el tratamiento. La historia puede estar repitiéndose. Sabremos más en aproximadamente dos años.
Sospecho que para entonces alguien habrá desarrollado un nuevo tratamiento. La cual ha sido adoptada por los miembros acríticos o crédulos de nuestra especialidad. Sin embargo, la mayoría de los ortodoncistas se subirán a esta ola y continuarán practicando de manera ética. Quizás no debería preocuparme.
En palabras de Jimi Hendrix: “Y así, con el tiempo, los castillos hechos de arena caen al mar”.
Profesor Emérito de Ortodoncia, Universidad de Manchester, Reino Unido.