Dos años del blog: ¿Qué sabemos sobre el tratamiento con aparatos funcionales?
Dos años del blog: ¿Qué sabemos sobre el tratamiento con aparatos funcionales?
En esta publicación continuaré con el tema de la semana pasada y haré de esta publicación un resumen de algunas de las publicaciones más populares y relevantes sobre el tratamiento de Clase II. Esta será la última publicación durante un par de semanas, ya que me van a extirpar una hernia de disco cervical a finales de esta semana y no podré escribir durante algunas semanas.
El tratamiento de jóvenes con maloclusión de Clase II representa aproximadamente el 40% de los casos de la mayoría de los ortodoncistas y tenemos la suerte de que es una de las áreas del tratamiento de ortodoncia que se ha investigado a un alto nivel. Estos estudios van desde los ECA “clásicos” de tratamiento temprano hasta ensayos más recientes de tratamiento que se llevan a cabo en la adolescencia. También ha habido una revisión sistemática Cochrane que ha combinado los hallazgos de estos estudios.
Comenzaré con una lista de viñetas de los hallazgos actuales de esta investigación.
- Existen ventajas limitadas al proporcionar un tratamiento de ortodoncia temprano para la maloclusión de Clase II. Sin embargo, puede haber una reducción en la incidencia de traumatismos. También se podría proporcionar un tratamiento temprano para reducir las burlas y el acoso, pero sólo si un niño está siendo objeto de burlas o acoso.
- La mayor parte de la reducción del resalte se logra mediante el movimiento de los dientes. Hay un cambio esquelético mínimo y esto no se puede predecir.
- Cuando brindamos tratamiento en la adolescencia no hay nada de malo en extraer los primeros premolares superiores y reducir el resalte. Este tratamiento se practica en todo el mundo en países donde los aparatos funcionales no se utilizan tan ampliamente.
- No existen diferencias en el resultado del tratamiento con aparatos funcionales fijos y removibles.
- Hay una mayor cooperación del paciente con funcionales fijos que removibles.
- El Twin Block es el aparato funcional más popular en el Reino Unido.
- No tiene sentido poner o quitar el arco labial en un Twin Block.
- Si se utiliza un arnés para “impulsar distalmente los molares de Clase II”, la longitud promedio del “impulso” es de 1,6 mm.
- ¡A nadie le puede crecer la mandíbula!
He proporcionado muchas publicaciones sobre este problema clínico y he hecho una lista de las más populares y relevantes para este resumen aquí:
¿Qué sabemos sobre el tratamiento de ortodoncia Clase II? Una nueva revisión sistemática Cochrane
Esta publicación es un resumen de los puntos más importantes de nuestra revisión Cochrane. Me concentré principalmente en los hallazgos que informamos sobre la prevención del trauma incisal. Llegamos a la conclusión de que el tratamiento temprano redujo la posibilidad de traumatismo incisal, pero que había cierto grado de incertidumbre en los datos y que esto debería explicarse a los pacientes y a sus padres.
Tratamiento temprano de clase II. Parte 2: ¿Somos científicos clínicos o cirujanos barberos?
Estas publicaciones fueron resúmenes de una presentación que el profesor Jonathan Sandler y yo hicimos en el congreso de la Asociación Estadounidense de Ortodoncistas en mayo de 2015. Abordamos el tema del tratamiento temprano y afirmamos sin rodeos que las preguntas sobre este tratamiento habían sido respondidas y que no había mucho que debatir sobre este tema.
Una breve guía para el tratamiento con aparatos funcionales removibles
Esta fue una de las primeras publicaciones que hice que realmente estaba dirigida a una guía clínica. Nuevamente, hice esto con Jonathan e incluye ejemplos de su excelente trabajo clínico intercalados con evidencia.
Se trataba de una revisión de una revisión sistemática que proporcionó más información de que los aparatos funcionales no cambian el patrón esquelético.
Revisión de ensayos clínicos de ortodoncia de septiembre
Esta fue una de mis primeras publicaciones y revisé un pequeño ensayo interesante publicado en la excelente investigación de Ortodoncia y Craneofacial. Esto proporcionó información útil sobre los efectos de un aparato funcional removible.
Espero que estas publicaciones proporcionen un resumen útil de nuestro conocimiento actual sobre el tratamiento de la maloclusión de Clase II. También espero que en unas semanas el blog vuelva a la normalidad. Este estilo de post ha sido muy leído y los repetiré de vez en cuando, ya que creo que es útil para hacer resúmenes.