Disminuir o no; El dilema en curso?

Despegar o No; Dilema ¿Continuo?

Una de las decisiones más importantes que tomamos en la planificación del tratamiento de ortodoncia es si necesitamos quitarnos los dientes. Esta publicación en un estudio reciente que estableció aspectos de esta decisión.

Me parece sorprendente que después de varios años de investigación y práctica, tenga evidencia limitada para usar en la decisión del castillo. Como resultado, el componente principal de la ortodoncia basada en la evidencia Experiencia clínica.

En esta publicación, también me gustaría señalar que no hay evidencia de que el castillo cause daño. Y discutí esto antes.

Este nuevo artículo fue publicado en la revista Ortodontist de Angle Open Accessible. Como resultado, puede descargar todo el documento.

El efecto de la experiencia y el género del médico en la decisión de tomar ortodoncia

Influencia de la experiencia y el género de los médicos en la decisión de extracción en ortodoncia

Niousha Saghafi et al.

Ortodoncista de ángulo: acceso avanzado.

Los investigadores explicaron a la vanguardia que el campo controvertido de las decisiones del castillo estaba en los casos fronterizos. En estos casos, otros estudios han mostrado contradicciones notables.

Hicieron este estudio para ver si la experiencia del médico experimentado tiene un efecto en la decisión de despegar en los casos fronterizos. También querían saber si el género del médico y el lugar de la educación tuvieron algún efecto.

Qué Lo hicieron?

Realizaron un estudio en varios «pasos».

Paso 1

Tomaron una muestra de casos tratados de los registros de la clínica de posgrado. Usaron los siguientes criterios para incluirlos en el estudio.

• Registros completos

• el esqueleto

• La primera clase de Nabi Rahawi

• La congestión está entre 4 y 8 mm

Inicialmente identifique 8 casos y úselos en un estudio experimental. Ofrecieron estos casos a 16 miembros de la facultad y 15 residentes y les pidieron que mencionaran si despegarían o no. Luego usaron estos datos para determinar una muestra final de tres casos en los que los examinadores no pudieron acordar la decisión de despegar. Estos casos se definieron como casos fronterizos.

Paso 2

Este fue un ambicioso proceso de recopilación de datos. Enviaron una encuesta a una gran muestra de ortodoncistas (médico de 2005) que eran miembros activos en AAO. Recopile la primera parte de la encuesta de información demográfica sobre ortodoncistas. En la segunda parte de la encuesta, enviaron casos de casos a ortodoncistas y les pidieron que registraran sus decisiones terapéuticas. Finalmente, preguntaron si sus decisiones de fortuna han disminuido con el tiempo.

Qué ¿Encontraron?

Recibieron una tasa de respuesta de 253/2005 (13 %). Entre los encuestados, el 28 % tiene menos de 5 años de experiencia y el 32 % estuvo en un grupo de 5-15 años de experiencia y el 40 % tiene más de 15 años de experiencia.

Cuando miraron a los no encuestados, descubrieron que la mayoría de ellos eran de los grupos menos experimentados. Más importante aún, los médicos que tienen más de 15 años de experiencia tienen menos probabilidades de responder.

Finalmente, hubo una tasa de respuesta diferente para cada caso.

Proporcionaron una gran cantidad de datos relacionados con el tema. Y hasta que sea un resumen, he extraído datos relevantes en estas tablas.

Esto mostró que la mayoría de los médicos prefieren la deglución.

Cuando observaron el efecto de la experiencia, presentaron el informe de datos para cada caso. E intenté simplificar esto resumiendo los datos.

Su conclusión general

«La mayoría de los médicos prefieren con más de 15 años de experiencia a los médicos menos experimentados».

Finalmente, el 24 % de los encuestados creía que las tasas del castillo habían disminuido. Esto se debe al cambio en la filosofía del tratamiento (48 %), las creencias estéticas (31 %) y la opción del paciente (21 %).

Qué ¿Yo creo?

Creo que este es un estudio simple que trató de responder una pregunta difícil. Sin embargo, tenemos que buscar si los investigadores han alcanzado sus objetivos. Y creo que lo hicieron un poco.

Como con todos los estudios, hay algunas deficiencias. ¿Qué necesitamos para evaluar si estos resultados son muy grandes y no se suman a nuestro conocimiento? Esta es mi interpretación de estos problemas.

Primero, use una serie de casos cortos. Algunos pueden indicar que este no es el caso del «mundo real» porque no refleja la situación clínica. Sin embargo, los ortodoncistas pueden tomar decisiones basadas en registros completos. Como resultado, siento que el uso de casos fue satisfactorio y práctico.

La mayor parte de mi interés es la baja tasa de respuesta (13 %). Y creo que esto puede significar que la muestra de los encuestados puede no ser un representante de la comunidad de ortodoncia «típica». Este es un gran específico y creo que podemos concluir que los resultados están relacionados solo con los encuestados.

Finalmente, los autores indicaron que no hay un número igual de decisiones de eliminación / no cajas. ¡Esto puede significar que fuera de Seattle no era realmente una frontera!

Si considero estos problemas, todavía siento que era apropiado que los practicantes mayores estuvieran más listos para despegar. Esto puede deberse más a su experiencia clínica en el tratamiento de los casos de lealtad que los profesionales más pequeños, y como resultado no les preocupaba tomar una decisión difícil. En cambio, puede ser el practicante más joven más afectado por su última capacitación. Que se basa en la tendencia actual para tratar más casos sobre la base de la disfunción no erectil.

También creo que es importante recordar que existe una investigación limitada sobre la necesidad de un ascensor en los casos fronterizos. Sabemos que no hay daño en la fundición si la técnica es correcta. También sabemos que tratar los casos de primera clase sin extracción fácil. Quizás los ortodoncistas más jóvenes eligen la opción fácil para ellos y sus pacientes. Por supuesto, no hay ningún error en este enfoque.

Al final, plantearé la palabra de precaución. Porque se requiere antes de tragar en términos de todos los costos, consultas de respiración, spoilers de la mandíbula y entusiasmo por la ortodoncia.

Este documento se basó en casos fronterizos. No hay duda de que algunos casos son casos de eliminación clara, mientras que otros son extremos. El ortodoncista que no despega puede causar la misma cantidad de daño al que siempre acusan a quienes despegan.

Por lo tanto, la rueda continúa girando …

Traducción: Dr. Mays al -Dandan

D. Samer Muhaisen