Dientes rectos a la velocidad de la luz?
Dientes rectos a la velocidad de la luz?
Esta publicación invitada está escrita por Padhraig Fleming, que es un experimentado investigador y clínico de ortodoncia con sede en Londres (sur de Inglaterra). Se trata de la fotobiomodulación que hace que los dientes se muevan más rápido … o no …
Como ávido lector de blog, estoy encantado de contribuir al blog de Kevin. Muchas publicaciones recientes se han centrado en enfoques para acelerar el tratamiento de ortodoncia-El presente estudio considera el uso de la fotobiomodulación y se publica en una revista no ortodoncia. Por lo tanto, puede haber pasado a muchos de nosotros.
Los investigadores han desarrollado una variedad de enfoques en un intento de reducir los tiempos de tratamiento de ortodoncia. Estos van desde la cirugía invasiva hasta los complementos no quirúrgicos menos agresivos pero potencialmente costosos. Los estudios de investigación de alto nivel que evalúan la efectividad de estos enfoques han dado predominantemente los resultados bastante tibios y la mayoría exponen poco beneficio. Además, pueden ser necesarios procedimientos repetidos para producir una aceleración quirúrgica sostenida del movimiento de los dientes. Esta es una perspectiva que podría aumentar la ansiedad en muchos pacientes y puede tener un costo biológico. Como tal, un medio no quirúrgico efectivo para reducir los tiempos de tratamiento tiene un mérito potencial.
Este grupo de Dubai llevó a cabo este estudio publicado en 'Lasers in Medical Science'. Según los autores, la fotobiomodulación implica la entrega de luz a longitudes de onda de 600 a 1200 nm, una mayor producción de ATP. Se cree que esta entrega local conduce a un aumento en los niveles de energía dentro de los osteoclastos y osteoblastos adyacentes y proliferan y diferencian. Esto da como resultado la aceleración del movimiento del diente de ortodoncia.
Nahz Az et al.
Láser Med Sci. 2017; 32: 129-135. doi: 10.1007/s10103-016-2094-5.
¿Qué hicieron?
Realizaron un ensayo controlado aleatorio paralelo de dos grupos con una asignación 1: 1 de la siguiente manera:
Participantes: Índice de irregularidad de Mandibular Little de ≥2 mm y ≤10 mm
Intervención: Tratamiento de ortodoncia con soportes autoligantes con fotobiomodulación LED suplementaria utilizando un dispositivo de ortopulso (Biolux) durante 20 minutos al día
Control: Tratamiento de ortodoncia con soportes autoligantes
Resultado: Tiempo necesario para reducir el índice de irregularidad de Little a menos de 1 mm
Asignaron 20 participantes a cada grupo. Pero llevaron a cabo un cálculo de tamaño de muestra. Ocultaron la asignación utilizando un sistema de envoltura sellado. Un operador colocó todos los electrodomésticos con un cable NITI activado por calor de 0.016 «, seguido de un NITI de 0.018» utilizado en todos los participantes. Revisaron a los pacientes cada 2 semanas. Se aseguraron de que los analistas de datos fueran ciegos a la asignación grupal.
¿Qué encontraron?
No encontraron diferencias entre los grupos al comienzo del tratamiento en relación con la edad o el índice de irregularidad, aunque los datos fueron un poco escasos. El tiempo medio para alinear los anteriores inferiores fue de 68.3 días (DE 28.7) en el grupo de prueba, pero fue de 87.8 días (DE 24.7) en el grupo de control. Esta diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0.043), con los autores aludiendo a una reducción del 22% en el tiempo de alineación relacionada con el uso de la fotobiomodulación.
¿Qué pensé?
Este es otro estudio más que evalúa la utilidad de los complementos en el tratamiento de exceso de velocidad. Estoy empezando a preguntarme si estos adjuntos nos han preocupado como investigadores un poco más de lo que deberían. Como resultado, ¿tal vez no nos estamos centrando en algunos de los árbitros más importantes del tiempo y el resultado del tratamiento? ¿Seguramente, por ejemplo, las decisiones de extracción y el tiempo pueden ser más influyentes? Hemos escrito un artículo sobre esto recientemente (https://progressinorthodontics.springeropen.com/articles/10.1186/s40510-017-0168-y).
En su discusión, los autores colocan cuidadosamente sus hallazgos en el contexto de estudios análogos, que encontraron la aceleración del orden del 30-34%. Sin embargo, señalan que la alineación inicial es solo un elemento de la ortodoncia y que la investigación adicional centrada en el cierre del espacio o, de hecho, en el tiempo general de tratamiento podría ser más instructiva.
Incluyeron pacientes que prometieron ser buenos y usar los dispositivos al menos el 80% del tiempo. Desafortunadamente, sabemos que muchos de nuestros pacientes no alcanzan este estándar, introduciendo algún sesgo.
Tampoco puedo evitar pensar que el tamaño de la muestra aquí también es bajo, las desviaciones estándar son grandes y hubo un desgaste en ambos grupos. Por lo tanto, me pregunto si estas impresionantes diferencias entre grupos se confirmarían en una muestra más grande y en otros entornos.
¿Qué podemos concluir?
La fotobiomodulación tiene el potencial de acelerar el movimiento del diente. Sin embargo, necesitamos llevar a cabo más investigaciones para probar el valor de este enfoque. Sería ideal si esto pudiera trazar el curso del tratamiento en su conjunto.
Qugo por convencerme de que el uso de la fotobiomodulación está justificada y esperará más estudios antes de que mis pacientes comiencen a «ver la luz».