¿Día de la marmota? ¡AcceleDent de nuevo! La fuerza vibratoria no tiene ningún efecto sobre el movimiento de los dientes: ¡una nueva prueba!

¡AcceleDent de nuevo! La fuerza vibratoria no tiene ningún efecto sobre el movimiento de los dientes: ¡una nueva prueba!

No, este no es el Día de la Marmota. Desde mi publicación la semana pasada Me enteré de un estudio que se publicó recientemente en el Journal of Dental Research, que es probablemente la revista científica más importante en odontología. ¡Este estudio demostró que AcceleDent no tuvo ningún efecto sobre el movimiento de los dientes!

Además de llegar a una conclusión diferente al estudio que revisé la semana pasada, este estudio fue completamente diferente en su contenido científico, metodología, redacción, presentación y calidad de la revista.

Esto fue llevado a cabo por un equipo de estudio con sede en Londres y el sureste de Inglaterra. Probaron la hipótesis nula de que la vibración no aumenta la velocidad del movimiento de los dientes. Incluyeron participantes menores de 20 años, con irregularidad de los incisivos mandibulares, que requirieron extracciones y tratamiento con aparatos fijos. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a;

• AcceleDent y aparatología fija
• Sham AcceleDent y aparatología fija
• Sólo aparato fijo.

Ortodoncistas experimentados trataron a los pacientes de forma estandarizada. El resultado primario fue la tasa de alineación de los dientes y el resultado secundario fue el tiempo para completar la alineación. Recolectaron datos en las siguientes etapas del tratamiento:

• Inicio del tratamiento
• alineación inicial, definida como la colocación del alambre 018 Ni Ti.
• Alineación final; definido completando calibre gastado en alambre de acero inoxidable 019 x 025.

Un examinador, que no conocía la asignación, midió la alineación de los modelos dentales utilizando el índice de Little. Los cálculos del tamaño de la muestra fueron claros, la asignación al azar y el ocultamiento fueron buenos. El análisis estadístico fue apropiado.

¿Qué encontraron?

Descubrieron que el uso de AcceleDent, ya sea como activo o simulado, no tuvo ningún efecto sobre la tasa de alineación o el tiempo hasta la alineación completa. La única variable explicativa fue el índice de irregularidad inicial. Cuanto mayor sea el hacinamiento inicial, mayor será el tiempo hasta la alineación.

También expresan sus datos en términos de una curva de supervivencia y esto lo he reproducido aquí. Esto muestra nuevamente que AcceleDent no tuvo ningún efecto sobre el movimiento de los dientes.

La discusión fue un muy buen resumen del conocimiento actual sobre métodos para acelerar el movimiento de los dientes. Señalaron que el estudio era evidencia de alto nivel. También señalaron que los temporizadores incorporados en los dispositivos AcceleDent no funcionaban, pero esto no influiría en el resultado. Algunos pueden decir que el estudio no tiene en cuenta la cantidad de uso de AcceleDent y que es posible que el dispositivo no haya tenido efecto porque los pacientes no lo usaron. Sin embargo, este fue un estudio realizado en el «mundo real» de la práctica de ortodoncia, donde nuestros pacientes no siempre cooperan y esto agrega validez a los resultados.

¿Qué pensé?

Pensé que se trataba de un ensayo bien realizado e informado que se publicó en una revista de muy alta calidad. Mi única crítica es que informaron sobre el resultado proximal (alineación) y el resultado más importante debería ser la duración completa del tratamiento. En este sentido, espero que continúen con este estudio hasta el final del tratamiento de los pacientes.

Los autores no tuvieron ningún conflicto de intereses y también es mérito de AcceleDent el haber proporcionado todos los dispositivos para el estudio.

Este estudio fue muy diferente del que hablé la semana pasada y llegó a conclusiones muy diferentes. No puedo dejar de pensar que esto debe deberse a la mala calidad del estudio anterior. También vale la pena señalar que un estudio reciente ha revelado que el 97% de los ensayos directos patrocinados por la industria dan resultados que favorecen al fármaco del patrocinador. Toda la cuestión de la realización y presentación de informes de ensayos financiados por la industria está muy bien tratada en un gran libro escrito por Ben Goldacre, un investigador radicado en el Reino Unido. Los detalles de esto se pueden encontrar aquí.. este es otro enlace a un artículo reciente que él ha producido. Él hace grandes puntos y necesitamos aprender de su trabajo.

Resumen final

En resumen, creo que deberíamos aceptar estos hallazgos y concluir que, en la actualidad, la evidencia de alto nivel revela que AcceleDent no aumenta la tasa de movimiento de los dientes.

Espero con interés que los resultados se publiquen en el sitio web de AcceleDent, debates abiertos con sus representantes de ventas (espero tenerlos en la reunión de WFO 2015), sus líderes de opinión clave y, finalmente, en seminarios de ortodoncia. Mi pensamiento final es que no puedo evitar pensar que esto es una autoligación otra vez, ¿y todos sabemos lo que pasó allí?

Estoy tomando algunos descansos durante el verano, por lo que los blogs no serán semanales durante las próximas 6 semanas, ¡pero sigue leyendo!

Woodhouse, N., DiBiase, A., Johnson, N., Slipper, C., Grant, J., Alsaleh, M., Donaldson, A. y Cobourne, M. (2015). Fuerza vibratoria suplementaria durante la alineación de ortodoncia: un ensayo aleatorizado Revista de investigación dental, 94 (5), 682-689 DOI: 10.1177/0022034515576195

Goldacre, B. y Heneghan, C. (2015). Cómo se daña la medicina y cómo podemos solucionarla BMJ, 350 (jun23 1) DOI: 10.1136/bmj.h3397