¿Deberían los dentistas generales proporcionar tratamiento de ortodoncia (revisado)?

En esta primera publicación de 2018, voy a discutir si los dentistas generales deben proporcionar tratamiento de ortodoncia. He decidido volver a visitar esto debido a las recientes campañas publicitarias administradas por algunas de las sociedades especializadas, en las que destacan las diferencias entre un especialista y un dentista general.

El primer punto que me gustaría considerar es que un médico dental general puede proporcionar cualquier tratamiento en el que sean competentes. Esto incluye ortodoncia. Es importante destacar que el profesional decide si son competentes y el tratamiento está dentro de su alcance de la práctica.

Si bien este concepto es ampliamente aceptado, está influenciado por los objetivos de los programas de pregrado. Estos varían en todo el mundo. En el Reino Unido, las pautas actuales sugieren que el dentista recién calificado debe ser competente en el diagnóstico y saber cuándo remitir a sus pacientes a un especialista. Las escuelas de odontología no capacitan a estudiantes dentistas para que sean competentes para proporcionar ortodoncia activa.

Esto plantea un problema. Si un profesional quiere proporcionar un tratamiento de ortodoncia simple y no quiere entrenar para convertirse en un especialista, entonces las oportunidades son limitadas. No puedo evitar sentir que esto deja un «vacío de entrenamiento». En algunos países, los profesionales pueden obtener experiencia y asistir a cursos para obtener competencia en un tratamiento simple. Algunos de estos programas parecen ser buenos y los especialistas los dirigen con tutoría de alto nivel. Sin embargo, otros son un mayor riesgo y estos tienden a entregarse durante un fin de semana. Estos están generalizados y a veces son administrados por los practicantes «marginales». Esto agrega otra capa de complejidad a este problema.

El contratación es que para que alguien reconozca que un tratamiento es «simple», necesita ser completamente competente en todos los aspectos de la ortodoncia. Sin embargo, también debería ser posible que los especialistas identifiquen casos simples y proporcionen un plan de tratamiento para el profesional. Nuevamente, en muchos países esta es una práctica estándar.

Campañas publicitarias recientes

Recientemente, algunas de las sociedades especialistas de ortodoncia han realizado campañas publicitarias para educar al público en las ventajas de ver a un especialista. He insertado dos capturas de pantalla de anuncios emitidos por la Sociedad de Ortodoncistas de Ontario y la Asociación Americana de Ortodoncistas.

Pensé que el anuncio de AAO era bastante controvertido y le mostré esto a algunos de mis colegas practicantes generales. Sintieron que era condescendiente, particularmente con el uso de las frases «limpia los dientes» y «arregla las cavidades». Sugerieron firmemente que si nuestros especialistas locales lo presentaran en sus oficinas, dejarían de referir pacientes.

El canadiense es menos confrontativo. Es importante destacar que señalan que los generalistas y especialistas deben trabajar juntos para beneficiar a los pacientes. No estoy seguro de cuán efectivas han sido estas campañas, pero al menos estas sociedades están intentando aclarar este problema para nuestros pacientes. El EOS y el WFO están completamente en silencio sobre esto.

El breve curso de ortodoncia

Me pregunto si el objetivo de la publicidad de la sociedad especializada ha sido el «curso corto de ortodoncia». Subjetivamente, creo que ha habido una expansión de cursos cortos de 1-2 días y «acreditación» en técnicas de ortodoncia. Algunos educadores comercializan «nuevas técnicas» que aceleran el tratamiento. Este es un punto de venta para los practicantes.

¿Este tipo de disposición también plantea los problemas de quién es responsable si un tratamiento para un niño no va bien? Está claro que este es el dentista y no el instructor remoto.

También señalaría que los especialistas no siempre proporcionan un tratamiento ejemplar. He cometido muchos errores en mi carrera y no todo mi tratamiento ha funcionado bien. Sin embargo, no puedo evitar sentir que tiene menos posibilidades de que cometa un error que un dentista sin experiencia que trabaje para prescripción de un prescriptor remoto. Imprimentemente, también debemos tener en cuenta que los especialistas hacen reclamos no fundamentados sobre la velocidad y la comodidad del tratamiento, particularmente con respecto a los sistemas auto -ligadores y acelerados ortodoncia utilizando dispositivos vibratorios.

Resumen

¿Dónde nos deja esto?

Esta es una situación difícil e intentaré resumir algunos puntos importantes.

• Los profesionales y los especialistas deben trabajar dentro de sus competencias.
• Es probable que haya un riesgo mínimo de la simple alineación de los dientes anteriores en adultos por parte de un practicante competente.
• Lo más importante es que los profesionales (y especialistas) deben informar a los pacientes sobre sus competencias, su capacitación y experiencia y ser honestos sobre los diversos sistemas de entrega.
• Todos debemos evitar hacer afirmaciones sin fundamento sobre nuestro tratamiento.