¿Debemos preocuparnos por el efecto citotóxico de los retenedores de ortodoncia?
Investigaciones recientes destacan los posibles efectos citotóxicos de alineadores y retenedores de plástico, lo que sugiere que estos dispositivos pueden liberar sustancias tóxicas. Sin embargo, pocos estudios han investigado los efectos citotóxicos y genotóxicos de los aparatos Hawley y ESSIX. Este nuevo ensayo proporciona información relativa a este tema.
Es importante comenzar esta publicación con algunos antecedentes. Los autores señalan que ciertos materiales utilizados para crear aparatos de retención removibles pueden tener efectos citotóxicos. Por ejemplo, el componente orgánico de la resina acrílica utilizado para los retenedores Hawley es el polimetilmetacrilato (MMA). Es fundamental comprender que no todo el monómero se convierte en polímero. Esto significa que queda algo de monómero residual en el aparato.
Cuando consideramos los retenedores Essix, utilizan varios polímeros. El uso de estos materiales libera xenoestrógenos, uno de los cuales es el bisfenol A (BPA). Esto tiene efectos teratogénicos y cancerígenos en tejidos y órganos.
Un equipo de Gaziantep, Turquía, realizó este estudio. El AJO-DDO publicó su artículo.
¿Qué preguntaron?
Hicieron este estudio para;
«Investigar los efectos citotóxicos y genotóxicos de los retenedores Hawley y Essix».
¿Qué hicieron?
Hicieron un ensayo controlado aleatorio con una asignación 1:1.
El PICO fue
Participantes
50 pacientes de ortodoncia de 14 a 25 años
Intervención
retenedores hawley
Comparador
retenedor essix
Resultado
Análisis de muestras de saliva e hisopos tomados antes de la colocación del retenedor (TB0), después de un mes (TB1) y después de dos meses (TB2). Midieron varios biomarcadores e investigaron las células recolectadas en busca de signos de daño.
El equipo asignó aleatoriamente a los participantes a las intervenciones mediante un lanzamiento de moneda. No pude encontrar ninguna información sobre cómo ocultaron la asignación.
¿Qué encontraron?
Presentaron una cantidad significativa de datos bastante complejos. Como no soy un científico básico, me resultó bastante complicado de interpretar. Por lo tanto, mi interpretación de esto se puede considerar al nivel de un profano interesado. Espero que esto sea aceptable.
No hubo diferencias en la edad o el sexo de los dos grupos.
En los resultados destacaron los niveles de 8-OHdG salival, que es un indicador de daño oxidativo al ADN. Descubrieron que estos niveles aumentaron en el grupo de Hawley y disminuyeron en el grupo de Essix. En consecuencia, esto fue mayor en el grupo de Hawley.
Cuando observaron la citología, encontraron niveles más altos de daño celular en el grupo Essix entre 14 y 21 días después de la colocación del aparato.
Su conclusión general fue.
«En ambos aparatos hubo un aumento en la degeneración nuclear. El Hawley aumentó los niveles de 8-OHdG y el Essix redujo este nivel».
¿Qué pensé?
Este estudio fue interesante. Sin embargo, debo admitir que carezco de una comprensión adecuada de la investigación científica básica para discutir en profundidad los métodos y resultados evaluados. Tendré que confiar en los árbitros de la AJO para que nos proporcionen ese análisis.
Desde la perspectiva de alguien familiarizado con los ensayos clínicos, creo que habría sido útil incluir datos de un grupo de control de pacientes a los que se les colocaron retenedores adhesivos. Esto identificaría claramente que los cambios, etc., estaban relacionados con los retenedores extraíbles.
Los autores ofrecieron una discusión exhaustiva de sus métodos e hicieron comparaciones con otros estudios. Parece haber consenso sobre los efectos potenciales de los aparatos de plástico. Sin embargo, noté una falta de información sobre la importancia clínica de sus hallazgos. Habría sido muy útil abordar este aspecto.
Sin embargo, los hallazgos relacionados con el daño celular son potencialmente significativos. Apoyo la sugerencia de los autores de realizar más investigaciones en esta área. Necesitamos garantías de que el uso prolongado de aparatos de plástico no causa daños. Esta investigación es cada vez más importante a medida que nuestra conciencia de los riesgos potenciales continúa creciendo.
Profesor Emérito de Ortodoncia, Universidad de Manchester, Reino Unido.