by | 26 de Ago de 2023 | Blogs & Redes, Ortodoncia | 0 comments

‘¡Cuidado con la brecha!’ … Lagunas en la mente. Un ensayo que analiza la calidad de vida.

Los autores intentaron evaluar si el cierre de espacios para los incisivos laterales faltantes con sustitución canina conduce a una mejor autoestima y calidad de vida en comparación con un control sin tratamiento durante 12 meses.

Llevaron a cabo un ensayo controlado aleatorio de dos grupos con una asignación 1:1 (44 participantes en total a los que les faltaban 47 incisivos laterales) durante un período de observación de 12 meses de la siguiente manera:

Participantes:

  • De 17 a 49 años
  • Faltan uno o dos incisivos laterales superiores.
  • Clase I, II o III
  • Espaciado entre incisivo central y canino.

Grupo de intervención:

El grupo tratado recibió aparatos fijos para cerrar el espacio de los incisivos laterales faltantes con recontorneado de los caninos para ayudar a la sustitución.

Grupo de control:

El grupo control no recibió tratamiento de ortodoncia durante los primeros 12 meses del estudio.

Resultado(s) primario(s):

Los resultados primarios fueron la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OHRQoL) y la autoestima.

Utilizaron el cuestionario Oral Health Impact Profile (OHIP-14) para evaluar la OHRQoL. Esto considera los síntomas bucales, las limitaciones funcionales, el bienestar emocional, el bienestar social y las percepciones generales del bienestar general y la salud bucal.

También utilizaron otro cuestionario validado (la escala de autoestima de Rosenberg) para evaluar la autoestima. Los participantes completaron los cuestionarios al inicio del estudio en ambos grupos y nuevamente después de 12 meses en el grupo de control. Tuve un constructivo intercambio de correos electrónicos con el autor y me dejaron claro que hicieron la última evaluación en el grupo de intervención después de retirar los aparatos.

¿Qué encontraron?

Los autores realizaron varias comparaciones dentro del grupo. No estoy seguro de cuán necesarios sean. Por lo tanto, intentaré centrarme en las comparaciones entre grupos. En general, los autores observaron una mejora tanto en la autoestima como en la OHRQoL en el grupo de tratamiento. En un modelo estadístico ajustado que tiene en cuenta la demografía, los factores clínicos y las puntuaciones iniciales, el grupo tratado siguió teniendo mejores resultados que el grupo de control. Los autores también infirieron que los participantes con mayor autoestima y OHRQoL y menor nivel educativo se beneficiaron más del tratamiento.

¿Qué pensé??

Creo que este fue un estudio interesante. Me gusta el hecho de que los resultados fueron simples y relevantes. En particular, los autores limitaron su análisis a sólo dos resultados. Este paso aseguró que el estudio esté enfocado y haya menos riesgo de conclusiones espurias y falsas positivas. En cuanto a las medidas de resultado que utilizaron, utilizaron cuestionarios validados. Sin embargo, estos también implican medidas muy generales de calidad de vida y autoestima. Me pregunto qué tan potente puede o no ser la ortodoncia para afectar esto (particularmente entre los adultos). También se ha avanzado bastante en el desarrollo de políticas más específicas, Medidas relevantes para la ortodoncia en los últimos años.aunque adaptado a grupos de adolescentes.

También me gusta el tema. La decisión de abrir o cerrar el espacio cuando faltan incisivos laterales es un enigma al que nos enfrentamos regularmente. Tiendo a gravitar hacia el cierre del espacio siempre que puedo. Este tratamiento reduce la carga del mantenimiento restaurador a largo plazo y puede simplificar la retención hasta cierto punto. Sin embargo, para preservar el resultado es necesario un mantenimiento, y la retención es fundamental para el éxito a largo plazo. Me pregunto si un seguimiento más prolongado podría ser útil para evaluar el beneficio a largo plazo del tratamiento en estos parámetros relacionados con el paciente. Además, completar los cuestionarios durante o poco después de retirar los aparatos corre el riesgo de sobrestimar el efecto beneficioso del tratamiento a la luz de la «euforia» que a veces se asocia con la separación.

Los participantes y la maloclusión.

Además, el estudio se centró en participantes relativamente maduros (17-49 años). Por tanto, la evaluación de una cohorte de pacientes más jóvenes podría resultar más interesante; sin embargo, el estudio nos aporta información nueva e interesante. Mencioné que hicieron comparaciones dentro del grupo. Creo que estos aportan poco. Es sorprendente el hallazgo de un deterioro de la autoestima y la calidad de vida en el grupo de control no tratado. Me cuesta ver cómo esto podría ser algo menos estable en una población adulta.

Una advertencia final es que los autores no lograron resaltar la magnitud del espacio visible y la presencia de dientes primarios en la zona estética. Sí aludieron a la presencia de un espacio mesial al canino permanente; sin embargo, es probable que el tamaño y la ubicación del espacio sean fundamentales para cualquier impacto en el paciente.

¿Qué podemos concluir?

En una cohorte posadolescente, el cierre de espacios ortodóncicos en presencia de incisivos laterales superiores faltantes puede ayudar a mejorar la autoestima y la calidad de vida relacionada con la salud bucal en el corto plazo.

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