Cuidado con esa radiación..Eugene

Cuidado con esa radiación….

Sé que he dicho esto antes, pero de vez en cuando aparece un artículo que realmente me hace pensar y este es uno. Encontré esto en la sección avanzada de EJO del sitio web. Este estudio fue realizado por un buen equipo con sede en Lovaina e investigaron la utilidad diagnóstica de las radiografías CBCT y esencialmente me persuadieron de que tuviera cuidado con esa radiación. También me permitió ponerle nombre a este blog en una canción muy antigua de Pink Floyd que me recuerda mi adolescencia…Cuidado con esa hacha..Eugene

Los he estado usando durante varios años en un número limitado de mis pacientes y siempre me ha sorprendido la calidad de las imágenes que se producen. Sin embargo, recuerdo la primera vez que utilizamos una CBCT para un paciente cuando un colega mío me mostró una gran imagen de un canino colocado palatinamente reabsorbiendo un incisivo lateral. Todos quedamos impresionados. Luego pedimos ver el DPT que se había tomado como radiografía de “primera línea”. ¡Esto mostró una extensa reabsorción del incisivo lateral! Simplemente teníamos más confianza en lo que habíamos visto. Este es el concepto que se ha investigado en este artículo.

Planificación del tratamiento de ortodoncia para caninos maxilares impactados utilizando registros convencionales versus CBCT 3D

Ali Alquerban et al

Revista Europea de Ortodoncia Publicación de acceso avanzado 2014

Doi: 10.1093/ejo/cjt100

En este estudio intentaron responder a una pregunta sencilla: “comparar planes de tratamiento de ortodoncia en casos de caninos superiores utilizando registros convencionales y TC Cone Beam”.

Tomaron 40 conjuntos de registros de pacientes a los que se les tomaron radiografías bidimensionales y CBCT. Luego fueron vistos, junto con los modelos de estudio, por un panel de ortodoncistas experimentados. Registraron información de diagnóstico, planificaron el tratamiento y anotaron su nivel de confianza en su decisión de tratamiento.

¿Qué encontraron?

Descubrieron que el uso de la TC de haz cónico dio como resultado diferencias significativas en la precisión del diagnóstico de la posición canina, el desarrollo canino y la detección de la reabsorción radicular de los incisivos laterales. En este punto, las cosas pintan bien para CBCT.

Sin embargo, cuando evaluaron las decisiones de tratamiento no hubo diferencias en las decisiones de planificación basadas en puntos de vista convencionales versus el conjunto de datos CBCT. Sin embargo, el nivel de confianza en sus decisiones fue mayor con CBCT.

Entonces, ¿qué significa esto?

Discuten las muchas implicaciones de sus hallazgos con gran detalle en una extensa sección de discusión. No entraré en todo esto. Sin embargo mi interpretación es que la nueva tecnología nos ayuda a visualizar bien los problemas. Es decir, puede aumentar nuestra percepción y sentirnos más seguros en nuestras decisiones.

Sin embargo, cuando consideramos nuestros juicios, todavía podemos tomar decisiones clínicas utilizando métodos menos sofisticados. Esto puede deberse a que los ortodoncistas que participaron en el estudio tenían mucha experiencia y probablemente utilizaron una combinación de su experiencia clínica al ver radiografías convencionales. No estoy tan seguro de que este sea el caso de los operadores menos experimentados. Existe el peligro de que los ortodoncistas menos experimentados prefieran utilizar vistas CBCT.

Esto me lleva a considerar la dosis de radiación. ALARA y Sedentext UE Las directrices establecen que la CBCT sólo debe utilizarse en casos seleccionados en los que las radiografías convencionales no pueden proporcionar información suficiente. Siempre debemos tener en cuenta los efectos nocivos de la radiación y recordar que esta dosis es acumulativa.

También señalan que existe un riesgo a largo plazo de carcinogénesis inducida por radiación y que este riesgo puede aumentar en pacientes más jóvenes.

¿Este artículo influirá en la práctica?

Ciertamente eso espero, y trataré de reducir mi uso de CBCT solo a aquellos pacientes que creo que se beneficiarían de una mayor precisión diagnóstica. En la actualidad, los riesgos siguen siendo demasiado altos cuando podemos utilizar métodos convencionales con la misma eficacia.