¿Cuál es mejor Invisalign que los aparatos fijos? ¿Ayuda este estudio?

¿Cuál es mejor Invisalign que los aparatos fijos? ¿Ayuda este estudio?

No hay duda de que el desarrollo de los alineadores transparentes ha cambiado la ortodoncia. Sin embargo, todavía no sabemos si los alineadores transparentes funcionan como dispositivos fijos. Esta publicación trata sobre un estudio publicado recientemente que nos proporciona cierta información.

Si bien los alineadores transparentes se han convertido en parte de los métodos de tratamiento estándar en ortodoncia, he visto pocos estudios que hayan evaluado su eficacia. Creo que esta falta de investigación puede reflejar la naturaleza de este campo en rápida evolución. Esto se debe a que los avances en instrumentación pueden hacer que los estudios sean redundantes. Sin embargo, esto no significa que no deban estudiarse nuevos dispositivos.

Este nuevo estudio se encontró en la AJO. Es un estudio retrospectivo. No suelo revisar este tipo de investigaciones. Sin embargo, dado que podría ser “nuestro mejor”, decidí examinarlo más de cerca.

Evaluar la efectividad y eficiencia del tratamiento Invisalign en comparación con los aparatos fijos tradicionales utilizando el índice de evaluación por pares.

Evaluación de la eficacia y eficiencia del tratamiento Invisalign en comparación con los aparatos fijos convencionales mediante el índice Peer Assessment Rating.

Gu J et al

Soy J Orthod Dentofacial Orthop. Febrero de 2017;151(2):259-266. doi: 10.1016/j.ajodo.2016.06.041.

Un equipo de Columbus, Ohio, realizó este estudio. He tenido relaciones estrechas con esta administración durante varios años. Incluso fui a ver al equipo de béisbol Columbus Clippers.

Señalaron en su revisión de la literatura que hay poca evidencia que respalde el uso de alineadores transparentes. Querían hacer la siguiente pregunta:

“Hacer invisalign activo Me gustan los dispositivos Fijado“؟

¿Qué hicieron?

Realizaron un estudio retrospectivo de casos y controles utilizando registros de pacientes de ortodoncia tratados en la Universidad Estatal de Ohio. Examinaron los registros de pacientes de 1.500 dispositivos convencionales y 250 Invisalign. Fueron atendidos por residentes del departamento de ortodoncia. Dijeron que no elegían a los pacientes según la calidad de su tratamiento.

Al final de la revisión de los registros, identificaron 62 pacientes con aparatología fija y 61 con Invisalign. Luego retiraron a los pacientes que consideraban que habían terminado su tratamiento prematuramente. La muestra final fue de 48 pacientes en cada grupo.

El resultado primario fue la puntuación total de PAR. El resultado secundario fue la duración del tratamiento. Realizaron un análisis estadístico apropiado.

¿Qué encontraron?

Observaron los perfiles previos al tratamiento de los dos grupos. No encontraron diferencias excepto que el grupo de Invisalign era mayor (26 años) que el grupo de aparatos fijos (22,1 años).

Al final del tratamiento encontraron

También demostraron que los aparatos fijos eran significativamente más efectivos que Invisalign para reducir el PAR.

Y fue Su conclusión General él :

• Los aparatos fijos son más efectivos que Invisalign para mejorar la maloclusión
• El tratamiento Invisalign es más rápido

¿Qué pienso?

Primero, este fue un estudio retrospectivo. Si bien este tipo de estudio puede proporcionarnos cierta información, debemos considerar cuidadosamente los métodos. Esto se debe a que necesitamos evaluar cualquier evidencia de sesgo de selección en la muestra. Al analizar esto, me pregunté si la forma en que se seleccionaban los registros de los pacientes podría dar lugar a un sesgo de selección significativo. Por ejemplo, debemos señalar que la muestra final incluyó 48/1500 (0,32%) aparatos convencionales y 48/250 (19,2%) casos de Invisalign de los registros de archivo. Lo más importante es que rechazaron casos que, en su opinión, habían terminado antes de tiempo. Tenemos que considerar si los resultados habrían sido los mismos si estos casos completos se hubieran incluido en el estudio. Si bien parezco ser crítico aquí, debemos darle crédito a los autores por los informes detallados que nos permitirían considerar el riesgo de sesgo.

Mi siguiente paso en la evaluación del artículo es considerar si el sesgo puede haber afectado los resultados. Es importante recordar que no debemos hacer suposiciones sobre la dirección de ningún sesgo. Puede ir en cualquier dirección. Como resultado, creo que podemos concluir que existen diferencias limitadas entre el tratamiento Invisalign y el tratamiento con aparatos fijos. Sin embargo, debemos tener cuidado como señalan los autores.

Este estudio también nos proporciona una gran cantidad de datos que pueden usarse para calcular el tamaño de la muestra para una prueba final. Como resultado, es un estudio útil.

Acabo de descubrir una nueva revisión sistemática sobre la eficacia de los alineadores. En mi próxima publicación, discutiré una nueva revisión sistemática sobre alineadores. A ver si podemos descubrir más…