Cirugía Primera investigación
Cirugía Primera investigación
Una de las nuevas tendencias en la cirugía ortogénica es el primer enfoque de la cirugía. La publicación está dedicada a un nuevo trabajo que explora este enfoque.
A pesar de la reciente aparición, parece que el concepto de cirugía primero está ganando popularidad. El concepto implica la operación inmediatamente después de la instalación de equipos de ortodoncia. Como resultado, el paciente no necesita un tratamiento prequirúrgico prolongado. En este momento, la base de evidencia en este concepto se limita a los resultados de los casos clínicos individuales. Sin embargo, estaba interesado en ver un estudio sobre este tema, publicado recientemente en Ajodo.
Sandro Pelo et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017;152:250-4)
http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.12.022
Los autores escribieron una excelente introducción, en la que presentaron la justificación del concepto.
Los autores señalaron que el principal problema del tradicional «ortodoncia primero» del enfoque es un alto nivel de ansiedad del paciente e insatisfacción con la apariencia durante la primera fase de tratamiento. Esto generalmente se debe a la descompensación, empeorando los parámetros faciales. Además, un factor negativo suele ser una fecha de operación indefinida.
Los autores también enumeraron las ventajas del primer enfoque de la cirugía:
- Acortamiento o ausencia de tratamiento de ortodoncia prequirúrgica
- Instalación de Urustrd de las mandíbulas en perfecta posición
- Tratamiento de ortodoncia posquirúrgico corto
Desafortunadamente, los autores no proporcionaron las fuentes literarias de las que recibieron estos datos.
¿Qué querían averiguar?
Querían responder a la siguiente pregunta:
«¿Hay alguna diferencia en los resultados del tratamiento de acuerdo con el concepto tradicional y el concepto de» cirugía primero «?»
¿Qué hicieron?
Realizaron un estudio controlado aleatorio con los siguientes datos:
Participantes: Pacientes quirúrgicos que requirieron una cirugía bimáxica, con un hematoma de dientes leve o faltante y una curva ligeramente alterada de Speya
Intervención: Tratamiento de «cirugía primero»
Grupo de control: Pacientes que han recibido tratamiento quirúrgico tradicional
Comparación: Encuesta postoperatoria para determinar la calidad de vida y la evaluación de la salud dental
Los autores realizaron pacientes en las siguientes etapas:
A – antes de instalar aparatos
T1 – Un mes antes de la cirugía
T2 – Un mes después de la cirugía
Los pacientes del grupo control llevaron a cabo un tratamiento tradicional de ortodoncia prequirúrgica. El tiempo promedio de la primera fase fue de 20.6 meses +/- 1.9
La cirugía primero a los pacientes se instaló 3 días antes de la cirugía.
¿Qué encontraron?
Se documentaron los resultados de los 30 pacientes. He colocado la información más importante de los perfiles en la tabla a continuación. También calculé intervalos confiables del 95%.
| Antes del tratamiento | 1 mes antes de la cirugía | 1 mes después de la cirugía | |
| Calidad de vida | |||
| «Cirugía primero» | 57 (51-62) | 22 (20-23) | |
| Grupo de control | 52 (46-57) | 60 (14-21) | 29 (24-33) |
| Nivel estom. salud | |||
| «Cirugía primero» | 16 (12-19) | 2 (1-3) | |
| Grupo de control | 13 (10-15) | 18 (14-21) | 3 (1-4) |
Los autores encontraron las siguientes diferencias importantes en pacientes de pacientes de diferentes grupos:
1 disminución significativa en los índices iniciales a la duración de la operación en ambos grupos
2 Deterioro de la calidad de vida de la etapa a la etapa T1 en el grupo de control
Los autores concluyeron lo siguiente:
1 Los cambios personales después de la cirugía conducen a la aurización en la calidad de vida
2 Existe un deterioro en la calidad de vida durante el tratamiento de ortodoncia prequirúrgica.
¿Qué pienso?
En verdad, dudo de este trabajo.
No puedo deshacerme de la idea de que los autores se suman demasiado temprano y publicado. Debemos considerar que la información se recibió un mes después de la operación. Me gustaría ver más resultados a largo plazo.
Si queremos evaluar realmente la efectividad del nuevo concepto, debemos tener datos de cefalogramas, oclusión y pacientes de pacientes al final del tratamiento. Por ejemplo, ¿no sabemos si la calidad de vida de la «cirugía primero» de los pacientes se deteriorará durante el tratamiento final de ortodoncia?
Tampoco estoy seguro de si los parámetros que evalúan la calidad de vida del Paiccent, clínicamente significativo. Debemos conocer esta información si queremos interpretar correctamente este trabajo.
También fui alertado por el hecho de la falta de aprobación por parte del comité ético. Además, no había información sobre la aleatorización y la distribución. Este es un problema grave que aumenta el riesgo de sesgo de estudio.
Desafortunadamente, en general, el trabajo me molestó. Podemos extraer información útil, pero debemos tener cuidado con la interpretación.
Espero que los autores expandan su estudio al incluir los resultados del tratamiento final. En este caso, el trabajo será realmente útil. En la actualidad, no tenemos los datos necesarios sobre este concepto interesante, que en el futuro puede aportar mucho beneficio a nuestros pacientes.