Cierre de tronera con técnica de inyección directa de composite
Un caso clínico de nuestro miembro de la Comunidad Dr. Basem Elias
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La pérdida de la papila interdental que resulta en troneras gingivales abiertas, comúnmente conocidas como triángulos negros, representa una preocupación estética común en la odontología restauradora y periodontal. Más allá del impacto cosmético, estos espacios pueden contribuir a alteraciones fonéticas, impactación de alimentos y acumulación de placa, comprometiendo potencialmente la salud periodontal. La etiología de los triángulos negros es multifactorial y puede incluir pérdida de inserción periodontal, morfología dental triangular, movimiento ortodóncico, envejecimiento y contornos restauradores inadecuados.
Este caso clínico presenta el cierre estético de triángulos negros mediante una técnica de inyección directa de composite para mejorar la armonía interdental preservando la estructura dental, de acuerdo con la filosofía mínimamente invasiva.
Fig.1
Este informe de caso presenta a una paciente de 50 años que fue remitida por su periodoncista después de un tratamiento exitoso de periodontitis en etapa II, grado B en 2023. Después de la estabilización periodontal, la paciente se sometió a un tratamiento de ortodoncia con alineadores transparentes, completado el año pasado. Su principal queja fue la presencia de triángulos negros entre los dientes anteriores superiores e inferiores, lo que comprometió el resultado estético a pesar de que la terapia fue exitosa.
Fig.2
Considerando la estabilidad de la condición periodontal y la principal preocupación estética del paciente, se seleccionó un enfoque de tratamiento conservador. Dado que en tales casos generalmente es preferible una intervención menos invasiva, se discutió y acordó con el paciente una estrategia mínimamente invasiva. El plan de tratamiento consistió en adiciones directas de composite para modificar la morfología de los dientes proximales y reubicar las áreas de contacto, con el objetivo de reducir la apariencia de triángulos negros y preservar la estructura dental sana.
Fig.3
Vista izquierda de la sonrisa.
Fig.4
La vista retraída permite la evaluación de los espacios interdentales.
Fig.5
Se logró un aislamiento absoluto con un dique de goma utilizando orificios pequeños y un espaciamiento adecuado, junto con una inversión correcta para garantizar un sellado cervical óptimo. Posteriormente, la biopelícula se eliminó utilizando polvo de bicarbonato de sodio (suave de 35 μm) suministrado con el sistema de abrasión por aire Aquacare, lo que proporcionó una limpieza controlada y eficaz de las superficies de los dientes.