Biodentine para reconstrucción en restauraciones indirectas
En el tratamiento de lesiones cariosas profundas donde la excavación de la dentina se acerca a la pulpa, especialmente en dientes con una estructura significativamente comprometida, se debe considerar cuidadosamente un protocolo de recubrimiento pulpar indirecto. En estos escenarios, preservar la vitalidad pulpar y restaurar la integridad estructural del diente se vuelven igualmente críticos.
Hoy, gracias a Biodentino™los médicos pueden realizar un recubrimiento pulpar indirecto y, simultáneamente, crear una reconstrucción duradera similar a la dentina que respalda la preparación para las restauraciones adhesivas indirectas. Este flujo de trabajo impulsado biológicamente, basado en el enfoque de bio-llenado masivo, permite a los médicos mantener la salud pulpar al mismo tiempo que proporciona un sustrato reforzado y confiable para los procedimientos adhesivos.
El presente caso ilustra los pasos fundamentales de esta estrategia, comenzando con la aplicación de Biodentino™ como material de restauración temporal y seguido de la preparación, diseño y cementación final de una restauración indirecta superpuesta. La secuencia clínica demuestra un protocolo predecible que estabiliza el diente, preserva la vitalidad y logra el éxito restaurador a largo plazo.
Fig.1
Un paciente de 53 años presentó sensibilidad al frío en el cuadrante posterior superior derecho. La radiografía preoperatoria reveló múltiples restauraciones de amalgama, y el segundo premolar exhibió un relleno particularmente profundo y adyacente a la pulpa. Clínicamente se observó una fractura de amalgama en el segundo premolar superior derecho.
Después de retirar la restauración antigua, la cavidad se refinó y selló usando Biodentine™ XP siguiendo un enfoque de bio-llenado a granel. Esto tenía como objetivo aliviar los síntomas y permitir el seguimiento clínico de la respuesta pulpar.
Fig.2
En el seguimiento, el paciente estaba asintomático y el segundo premolar superior respondió positivamente a la prueba de vitalidad pulpar. Debido a la limitada estructura dental residual, se planificó una restauración indirecta.
Durante la preparación, se realizó una elevación profunda del margen en el área cervical distal utilizando resina compuesta y un sistema de matriz circunferencial Ivory para optimizar la accesibilidad al margen cervical.
Fig.3
La preparación de los dientes siguió el concepto StyleItaliano para restauraciones posteriores indirectas. Este enfoque elimina las cajas interproximales, favorece los ángulos internos redondeados e incorpora inclinaciones de las cúspides que ayudan a distribuir las fuerzas oclusales dentro de la estructura dental, reduciendo el riesgo de fractura.
Durante la preparación, lo previamente colocado Biodentine™ XP permaneció intacto, comportándose como un sustituto estable de la dentina y quedando totalmente incorporado a la preparación. Tras la retracción gingival se tomó una impresión.
