Autoligadura: ¿Otro clavo en el ataúd?
Autoligadura: ¿Otro clavo en el ataúd?
En este blog voy a revisar un artículo de la edición más reciente del AJO-DDO. Esta es otra prueba de brackets de autoligado que revela que no existen ventajas al usar estos brackets. Esto es contrario a las afirmaciones de los fabricantes y de muchos sitios web de ortodoncistas.
Evaluación comparativa de la eficiencia de alineación y el cierre de espacios de los aparatos de autoligado activo y pasivo frente a los convencionales en adolescentes: un ECA de un solo centro
Songra et al. REVISTA-DDO 2014; 145:569–78
doi http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2013.12.024
Este fue un estudio realizado en Bristol, Reino Unido. Este es también el hogar de Banksy, el artista del graffiti, y he utilizado algunos de sus trabajos para ilustrar este y otros blogs.
Este estudio se centró en evaluar la eficacia de dos brackets de autoligado y un bracket convencional en términos de tiempo necesario para completar la alineación y el cierre del espacio de extracción. Este fue un estudio bien informado y realizado.
¿Qué hicieron?
Asignaron aleatoriamente a 110 pacientes de ortodoncia para recibir tratamiento con brackets Damon 3MX (autoligado), In-Ovation (autoligado) y Omni (convencional).
La generación de secuencias, la asignación y el cegamiento de la recopilación de datos fueron buenos. Utilizaron la misma secuencia de arcos para todos los pacientes. También tomaron impresiones de los dientes al inicio del tratamiento y cada 12 semanas hasta la conclusión del estudio. Midieron la cantidad de alineación de los incisivos utilizando el índice de Little por parte de un operador ciego. También miden el tiempo hasta el cierre del espacio.
El análisis y la presentación de los datos fueron relevantes y utilizaron modelos mixtos lineales complejos para analizar los datos y tuvieron en cuenta varios factores de confusión.
¿Qué encontraron?
Cuando midieron el tiempo hasta la alineación, descubrieron que el bracket convencional era más efectivo que los brackets de autoligado. Esto fue clínicamente significativo y el tiempo medio de alineación con el bracket convencional fue de 251 días, en comparación con 422 y 399 días para los brackets Damon e In-Ovation. No hubo diferencias en el cierre del espacio.
Su discusión fue una evaluación muy equilibrada de sus hallazgos. Señalaron que cuando revisaron los resultados de este estudio a la luz de otros ensayos, ahora quedó muy claro que no se pueden obtener ventajas con el uso de brackets de autoligado.
¿Qué pensé?
Este fue otro buen ensayo y es interesante ver que la evidencia ahora sugiere de manera abrumadora que no hay ventajas en el uso de brackets de autoligado.
Esto me ha hecho reflexionar, nuevamente, y preguntarme por qué nosotros, como profesión, olvidamos nuestra base científica y adoptamos un método de tratamiento basado en la “evidencia” presentada por defensores, gurús y marketing. He discutido esto con más detalle en este blog (En la tierra sin evidencia, ¿está el Rey Vendedor?). No hay duda de que volveré a abordar este tema en el futuro para seguir recordándonos que debemos esperar a tener evidencia antes de adoptar nuevas técnicas, filosofías o paradigmas.
También es importante que consideremos que, si bien nuestra especialidad parece haber sido “adoptada”, ahora realmente no hay excusa para que sigamos publicitando estas afirmaciones sobre el autoligado a nuestros pacientes en nuestros sitios web. Pronto publicaré un blog que contiene los sitios web de los ortodoncistas del Reino Unido que hacen las afirmaciones más extremas. Esto puede ser interesante, ¡así que mira este espacio!
Songra, G., Clover, M., Atack, N., Ewings, P., Sherriff, M., Sandy, J. e Ireland, A. (2014). Evaluación comparativa de la eficiencia de la alineación y el cierre del espacio de los aparatos de autoligado activo y pasivo versus los convencionales en adolescentes: un ensayo controlado aleatorio en un solo centro Revista Estadounidense de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial, 145 (5), 569-578 DOI: 10.1016/j.ajodo.2013.12.024