AcceleDent no tiene ningún efecto sobre la reabsorción radicular de ortodoncia; ¡Las pruebas se están volviendo espesas y rápidas!
AcceleDent no tiene ningún efecto sobre la reabsorción radicular; ¡Las pruebas se están volviendo espesas y rápidas!
Tenemos otro informe sobre un ensayo de AcceleDent. Esta vez los investigadores observaron la reabsorción de la raíz ortodóncica. Los resultados son interesantes.
Este artículo informa sobre el análisis de datos sobre la reabsorción radicular de ortodoncia de un juicio que he comentado anteriormente. Esto, en efecto, es un subconjunto de los datos de este gran estudio. Un equipo del sur de Inglaterra, principalmente en Kent, escribió este artículo. Esto está en el hermoso Sur y es muy diferente al Norte, donde vivo.
Andrew DiBiase et al. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016;150:918-27. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2016.06.025
En primer lugar, me gustaría señalar que AcceleDent nunca ha afirmado que el uso de su dispositivo dará como resultado una reducción en la reabsorción radicular de ortodoncia. Los autores basaron su pregunta de estudio en la premisa de que existe un mayor riesgo de reabsorción radicular con un tratamiento de ortodoncia prolongado. Como resultado, acortar el tratamiento con Acceledent puede reducir la resorción radicular. Esto es lo que probaron en su estudio.
¿Qué hicieron?
Su objetivo era investigar la reabsorción radicular que se producía durante la alineación de los dientes con aparatos fijos, complementados con la fuerza vibratoria proporcionada por el dispositivo AcceleDent.
La hipótesis nula fue que la fuerza vibratoria suplementaria no afectó los niveles de resorción durante el tratamiento.
Su PICO fue;
Participantes; Pacientes de ortodoncia menores de 20 años con apiñamiento mandibular que requieren extracción de premolares mandibulares y tratamiento con aparatología fija.
Intervención; AcceleDent o AcceleDent falso
Control; tratamiento habitual (sin accidente)
Resultado; cantidad de reabsorción radicular idiopática inducida por ortodoncia
Asignaron aleatoriamente una muestra de 81 pacientes a las intervenciones. Midieron la resorción radicular mediante radiografías periapicales de cono largo que tomaron al inicio del tratamiento y al final de la alineación.
El método de asignación al azar y asignación fue bueno. Un examinador cegado a la asignación de la intervención midió las radiografías de forma estándar.
Llevaron a cabo un cálculo del tamaño de la muestra utilizando el resultado primario del estudio principal. Esta fue la tasa de alineación de los dientes. Este no es el resultado informado en este artículo y es importante. Volveré sobre esto más tarde.
Llevaron a cabo un análisis estadístico relevante y complejo que utilizó técnicas multivariadas que tuvieron en cuenta los factores de confusión relevantes.
¿Qué encontraron?
Descubrieron que la cantidad de reabsorción radicular en T3 oscilaba entre 0,00 y 3,6 mm, con una media de 1,08 mm para toda la muestra. Cuando observaron el efecto de la intervención, encontraron lo siguiente:
| Forsus | Elásticos | |
|---|---|---|
| Duración del tratamiento (meses) | 17,4 (16,85-17,75) | 20,74 (20,21-21,27) |
| Cambiar ANB | -0,75 (-0,07-1,43) | -0,12 (-0,49-0,25)) |
| Cambiar DO (mm) | -3,36 (-3,89, -2,83) | -2,43 (-2,93, -1,93) |
De hecho, no hubo diferencias entre los grupos. Es importante señalar que las diferencias entre los grupos fueron muy pequeñas y los intervalos de confianza del 95% fueron grandes.
En la discusión, señalaron que sus resultados eran similares a otras investigaciones sobre la resorción radicular. También justificaron el uso de radiografías tradicionales en lugar de CBCT debido a preocupaciones sobre la radiación.
¿Qué pensé?
He publicado sobre este estudio bien diseñado antes. Si bien pensé que el estudio original era muy bueno, tengo varias preocupaciones con respecto a este artículo.
Tamaño de muestra y potencia.
Lo mejor es que el tamaño de la muestra de este estudio se basó en la alineación de los dientes. Esto significa que el estudio tuvo el poder para medir esta variable. Como resultado, cuando analizamos un resultado secundario, el estudio puede carecer de poder para detectar una diferencia. ¡He cometido este error antes!
Los autores abordan este problema en su discusión y llevaron a cabo un cálculo de potencia para la resorción radicular utilizando sus datos. Esto reveló que el estudio tenía una potencia del 25 al 30%. Esto significa que es poco probable que este estudio hubiera detectado una diferencia entre las intervenciones porque no tenía suficiente poder estadístico. Sin embargo, también deberíamos observar el tamaño de la diferencia entre los grupos. Puedes ver que esto es pequeño. Esto también significa que si se aumentara la potencia, existe la posibilidad de que se detecte una diferencia similar. Necesitamos tener esto en cuenta cuando consideramos los hallazgos de este estudio.
Momento de la recopilación de datos
Creo que también es importante considerar los momentos de recopilación de datos. Recolectaron sus datos al final de la alineación. Siento que hubiera sido más relevante si hubieran recogido estos datos al final del tratamiento. Esto se debe a que cuando consideramos la reabsorción radicular debemos tener en cuenta el uso de alambres rectangulares y elásticos de Clase II.
Cooperación del paciente
También soy consciente de que una crítica al diseño del estudio es que los investigadores no tuvieron en cuenta la cooperación del paciente. No pudieron hacer esto porque fallaron los temporizadores de los dispositivos AcceleDent. No estoy de acuerdo con esta sugerencia. Esto se debe a que debemos considerar que se trata de un estudio del “mundo real”. En este caso debemos aceptar que todos los pacientes pueden no cumplir con el tratamiento. Esto significa que los investigadores han estudiado el efecto de regalar (o vender) el dispositivo a los pacientes. Esta es una metodología robusta.
En resumen, creo que este estudio sólo nos proporciona una indicación de si AcceleDent influye en la reabsorción radicular. No nos proporciona una respuesta sólida debido a la falta de poder. Como mencioné antes, es necesario trabajar mucho más en las nuevas intervenciones para hacer que los dientes se muevan más rápido antes de que podamos recomendarlas a nuestros pacientes.