Abordaje postendodóntico adhesivo en un diente posterior estructuralmente comprometido: informe de un caso con un abordaje de restauración indirecta
Un caso clínico de nuestro miembro de la Comunidad Dr. Lorenzo Bruno Trifone
Este artículo y su contenido se publican bajo la responsabilidad del Autor como expresión de las propias ideas y práctica del Autor. Styleitaliano niega cualquier responsabilidad sobre el contenido visual y escrito de esta obra.
Las restauraciones indirectas adhesivas se han convertido en una opción predecible y conservadora para la rehabilitación de dientes posteriores tratados endodónticamente. Cuando se preserva la estructura dental residual adecuada, un abordaje adhesivo mínimamente invasivo puede proporcionar resultados funcionales y biomecánicos confiables. En el presente caso, la combinación de tratamiento de endodoncia, sellado inmediato de dentina y una capa indirecta de composite permitió una rehabilitación morfofuncional exitosa de un diente estructuralmente comprometido. El diagnóstico cuidadoso, la selección adecuada de los casos y el cumplimiento estricto de los protocolos adhesivos siguen siendo los factores clave para el éxito clínico a largo plazo.
Fig.1
Paciente de 58 años que presentó una lesión cariosa mesial extensa que afectaba al diente 3.4, asociada a posible afectación pulpar. El examen radiográfico reveló una lesión cariosa profunda D4 con afectación completa de la dentina subyacente al techo de la cámara pulpar y patología pulpar asociada. Los hallazgos clínicos y radiográficos indicaron la necesidad de un tratamiento de endodoncia seguido de una rehabilitación restauradora adhesiva.
Fig.2
Vista clínica preoperatoria del cuadrante antes del aislamiento con dique de goma. La anestesia local se logró mediante anestesia infiltrativa reforzada con inyección intraligamentosa de articaína 1:100.000. Una vez expuesto completamente el suelo pulpar se confirmó clínicamente la presencia de pulpitis hiperémica irreversible.
Fig.3
Radiografía postoperatoria tras la finalización de la obturación del conducto radicular realizada con técnica de cono único asociada a sellador biocerámico tras activación de irrigación termo-ultrasónica con hipoclorito de sodio y EDTA.
Fig.4
Al final de la fase endodóntica, se colocó una bolita de teflón dentro de la cámara y se selló temporalmente la cavidad.
Fig.5
En la segunda cita, después de retirar la restauración provisional, se limpió nuevamente la cavidad utilizando fresas de cerámica e instrumentos multihoja de óxido de circonio. Luego, después de colocar un poste de fibra, se rellenó la cavidad antes de optimizar la preparación para una restauración superpuesta.